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Bateau Usage :
PRIVÉCHARTERLOCATION - de 3 moisGUIDE DE PECHE

Nom du bateau :

Immatriculation :

COQUE

Constructeur :

Modèle :

Année de construction :

Longueur :

Port d'attache :

Pavillon :

MOTEUR

Marque moteur :

Type :
IN BORDHORS BORD

Quantité de moteurs :

Année de construction :

Puissance Total CV :

DIESELESSENCE

ANNEXE

Marque :

Modèle :

Année :

Valeur :

PERMIS DE MER

OUINON

Date d'obtention : (Jour/Mois/Année)

Valeur Totale d'Assurance :

ANTÉCÉDENTS

Vous êtes déjà assuré pour ce bateau ou pour un autre ?
OUINON

Si OUI, auprès de la société :

Contrat N° :

Sinistres dans les 24 derniers mois

Montant :

Δ